Prevalencia de VIH y sus factores asociados en personas que se inyectan drogas atendidos en una institución prestadora de servicios de salud de Medellín-Colombia / HIV prevalence and associated factors in people who inject drugs attended in an institution that provides health services from Medellín-Colombia

Resumen Introducción: En Colombia, la investigación sobre el VIH en Personas que se Inyectan Drogas (PID) es escaso, pese a ser un grupo clave para el control de la infección. Objetivo: Determinar la prevalencia de VIH y sus factores asociados en PID atendidos en una Institución Prestadora de Servicios de salud (IPS) de Medellín-Colombia. Métodos: Estudio de prevalencia en 293 PID en una IPS especializada en la atención de enfermedades infecciosas. Se aplicó una encuesta para recolectar datos sociodemográficos y de salud, una inmunocromatografía para la tamización de la infección y los casos positivos se confirmaron con Western blot. Los análisis se realizaron en SPSS 27.0. Resultados: La edad mediana 29 años, 84% hombres, 52% sin escolaridad y alta frecuencia de factores de riesgo sexual. La prevalencia del VIH fue de 5,5%, de estos 87,5% coinfectados con virus de la hepatitis C y 53,6% con la B. La prevalencia de VIH fue estadísticamente más elevada en sujetos mayores de 29 años de edad (10,4%), quienes viven en condición de calle (25,5%), sin escolaridad (9,9%) y quienes reciben dinero o drogas a cambio de sexo (11,6%). Conclusión: Se obtuvo una prevalencia de VIH mayor a la reportada en estudios previos de la ciudad, alta proporción de coinfección con virus de las hepatitis B y C, y se identificaron grupos con mayor ocurrencia de VIH. Estos resultados, además de permitir disponer de una línea base para evaluar intervenciones posteriores en este grupo, demuestra la interseccionalidad en el riesgo de VIH, consumo de drogas inyectables, hepatitis virales, baja escolaridad, condición de calle, y otros que muestran la complejidad clínica, epidemiológica y social para impactar el VIH en este grupo.

Abstract Introduction: In Colombia, research on HIV in people who inject drugs (PID) is scarce, despite being a key group for infection control. Objective: To determine the prevalence of HIV and its associated factors in PID treated in a health service provider institution (IPS) in Medellín-Colombia. Methods: Prevalence study in 293 PID from an IPS specialized in the care of infectious diseases. A survey was applied to collect sociodemographic and health data, immunochromatography for infection screening, and positive cases were confirmed with Western blot. Analyzes were performed in SPSS 27.0. Results: The median age was 29 years, 84% men, 52% without schooling and high frequency of sexual risk factors. HIV prevalence was 5.5%, of these 87.5% co-infected with hepatitis C virus and 53.6% with hepatitis B virus. HIV prevalence was statistically higher in subjects older than 29 years of age (10.4%), those who live on the streets (25.5%), without schooling (9.9%) and those who receive money or drugs in exchange for sex (11.6%). Conclusion: A higher prevalence of HIV was obtained in comparison with previous studies of the city; a high proportion of co-infection with hepatitis B and C viruses, and groups with a higher occurrence of HIV were identified. These results, in addition to providing a baseline to evaluate subsequent interventions in this group, demonstrate the intersectionality in the risk of HIV, injecting drug use, viral hepatitis, low schooling, homelessness, and others social and health conditions, that show the clinical, epidemiological and social complexity to impacting HIV in this group.

Complicaciones del uso de la heroína parenteral: artículo de revisión / Parenteral heroin complications: Article review / Complicações do uso da heroína parenteral: artigo de revisão

Revisión narrativa que buscó recopilar informacion sobre complicaciones del uso de la heroína parenteral. Fueron captados artículos científicos, revisiones y casos clínicos en las bases de datos Scielo, Lilacs, Medline. La heroína es una sustancia psicoactiva y su uso tiene consecuencias adversas para la salud física y mental; las complicaciones físicas más frecuentes son infecciones por virus como el HIV, las hepatitis B y C, infecciones de piel, tuberculosis, embolias pulmonares y enfermedades renales. Otras complicaciones frecuentes son los trastornos mentales como depresión, trastornos de personalidad y el uso concomitante de otras sustancias, como el cannabis y la cocaína. Para el profesional de enfermería es importante conocer las complicaciones del uso de la heroína para planear procesos integrales y elaborar programas de reduccion de riesgos y daños derivados del uso de la sustancia.

This literature review sought to collect information on complications of parenteral use of heroin. Scientific articles, reviews, and case reports were selected from Scielo, Lilacs, and Medline databases. Heroin is a psychoactive substance and its use has mental and physical health consequences; among the most common physical consequences are blood-borne infectious diseases such as HIV, hepatitis B and C, skin infections, tuberculosis, pulmonary embolism, and renal disease. Other frequent complications include mental disorders, such as depression, personality disorders, and the concomitant abuse of other substances, such as cannabis and cocaine. It is important for nurses to be aware of the complications of heroin use in order to plan comprehensive processes and develop nursing programs that reduce the risks and harm resulting from use of the substance.

Revisão narrativa que buscou recopilar informação sobre complicações do uso da heroína parenteral. Foram captados artigos científicos, revisões e casos clínicos nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline. A heroína é uma substância psicoativa e seu uso tem consequências adversas para a saúde física e mental; as complicações físicas mais frequentes são infecções por vírus como o HIV, as hepatite B e C, infecções da pele, tuberculose, embolias pulmonares e doenças renais. Outras complicações frequentes são os transtornos mentais como depressão, transtornos de personalidade e o uso concomitante de outras substâncias, como a maconha e a cocaína. Para o profissional de enfermagem é importante conhecer as complicações do uso da heroína para planejar processos integrais e elaborar programas de redução de riscos e estragos derivados do uso da substância.

Intento de suicidio por intoxicación con organofos-forado bajo administración parenteral (síndrome compartimental): reporte de un caso / Attempt of suicide by intoxication with organophosphorus under parenteral administration (compartmental syndrome): report of a case

INTRODUCCIÓN: La ideación e intento de suicidio constituyen entidades emergentes para el profesional de la salud mental; la ingesta de organofosforados (OF) es una de las maneras más frecuentes de intoxicación debido a su disponibilidad y fácil acce-sibilidad en nuestro medio (Ecuador); es común que quienes recurren a estas sustancias con fines auto líticos lo hacen por vía oral. Encontrar que alguien utilice la vía parenteral con esta finalidad es poco frecuente y es escasa la literatura al respecto, motivo por el cual se considera de importancia la publicación del siguiente caso. OBJETIVO: Describir los aspectos psicopatológicos del paciente que presentó un intento de suicidio con uso de organofosforados administrados por vía parenteral. MÉTODO: revisión, presentación y análisis de caso clínico. RESULTADOS: El paciente de 32 años fue internado en el Hospital Homero Castanier Crespo de la ciudad de Azogues (Ecuador) tras la severidad de sus lesiones causadas por la administración parenteral de OF; la valoración del estado mental del pa-ciente llevó al diagnóstico de intento de suicidio psicodisplásico con trastorno del estado de ánimo y trastorno límite de la personalidad; fue diagnosticado además de absceso en miembro superior derecho y síndrome compartimental en miembro superior izquierdo, por lo que fue ne-cesaria la realización del drenaje y fasciotomía respectivamente. CONCLUSIÓN: Los envenenamientos por plaguicidas como OF son los méto-dos más utilizados, se conoce que la ingesta de los OF es común, más no la administración parenteral como en el presente caso, que implicó un tratamiento tanto del área física y de la esfera mental.

INTRODUCTION: The ideation and attempted suicide are emer-ging entities for a mental health professional; the intake of organophosphate (OP) is one of the most common ways of poisoning due to their availability and easy accessibility in our country (Ecuador); it is common that people who use these substances, do auto lytic purposes orally. Find someone who uses the parenteral path for this purpose is rare and there is little literature on the subject, for this reason it is considered impor-tant the publication of the following case.OBJECTIVE: To describe the psychopathological aspects of the patient who had attempted suicide with use of organophosphate administered parenterally. METHOD:Review, presentation and analysis of the clinical case. RESULTS: The patient aged 32 was admitted to the Ho-mero Castanier Crespo Hospital in Azogues city (Ecuador) due to the severity of their injuries caused by the OP parenteral administration; the assessment of the patient's mental state led to a diagnosis of attempted psycho-dysplastic sui-cide with mood disorder and borderline perso-nality disorder; He was diagnosed in addition to abscess in the right arm and compartment syn-drome in the left upper limb, so the performan-ce was necessary drainage and fasciotomy res-pectively. CONCLUSION:The OP pesticide poisonings are the most used methods, it is known that the intake of the OP is common, but not parenteral administration as in the present case, which involved treatment of physical area and the mental sphere.

Mexico’s northern border conflict: collateral damage to health and human rights of vulnerable groups / El conflicto en la frontera norte de México: daños colaterales a la salud y los derechos humanos en grupos vulnerables

Objective. To compare distributions of human rights violations and disease risk; to juxtaposethese patterns against demographic and structural environmental variables, and to formulateimplications for structural interventions.Methods. Female sex workers who inject drugs were surveyed in Tijuana and CiudadJuarez, Mexico. Structured interviews and testing for sexually transmitted infections (STIs)were conducted (October 2008 to October 2009). Frequencies of individual and environmentalfactors, including police abuse, risk of HIV infection, and protective behaviors, were comparedbetween sites using univariate logistic regression.Results. Of 624 women, almost half reported police syringe confiscation despite syringesbeing legal; 55.6% reported extortion (past 6 months), with significantly higher proportions inCiudad Juarez (P < 0.001). Reports of recent solicitation of sexual favors (28.5% in Tijuana,36.5% in Ciudad Juarez, P = 0.04) and sexual abuse (15.7% in Tijuana, 18.3% in CiudadJuarez) by police were commonplace. Prevalence of STIs was significantly lower in Tijuanathan in Ciudad Juarez (64.2% and 83.4%, P < 0.001), paralleling the lower prevalence ofsexual risk behaviors there. Ciudad Juarez respondents reported significantly higher mediannumber of monthly clients (6.8 versus 1.5, P < 0.001) and lower median pay per sex act(US$ 10 versus US$ 20, P < 0.001) (in the past month). Relative to Tijuana, security deployment,especially the army’s presence, was perceived to have increased more in Ciudad Juarezin the past year (72.1% versus 59.2%, P = 0.001).Conclusions. Collateral damage from police practices in the context of Mexico’s drug conflictmay affect public health in the Northern Border Region. Itinerant officers may facilitate diseasespread beyond the region. The urgency for mounting structural interventions is discussed.

Objetivo. Comparar las distribuciones de las violaciones a los derechos humanos yel riesgo de enfermedades; yuxtaponer los patrones obtenidos con las variables demográficasy estructurales del entorno, y formular las implicaciones de llevar a cabointervenciones estructurales.Métodos. Se entrevistaron trabajadoras del sexo que consumían drogas inyectablesen Tijuana y Ciudad Juárez, México. Entre octubre del 2008 y octubre del 2009 sellevaron a cabo entrevistas estructuradas y pruebas para detectar infecciones de transmisiónsexual (ITS). Se compararon entre las dos ciudades las frecuencias de factoresindividuales y ambientales, como el abuso policial, el riesgo de infección por el VIH ylas conductas protectoras, usando regresión logística de una sola variable.Resultados. De 624 mujeres, casi la mitad comunicaron la confiscación de jeringaspor la policía a pesar de que es legal poseerlas; 55,6% informaron extorsión (en losúltimos 6 meses), con proporciones significativamente mayores en Ciudad Juárez(P < 0,001). Los informes de solicitación reciente de favores sexuales (28,5% en Tijuana,36,5% en Ciudad Juárez, P = 0,04) y de abuso sexual (15,7% en Tijuana, 18,3%en Ciudad Juárez) por la policía fueron comunes. La prevalencia de ITS fue significativamentemenor en Tijuana que en Ciudad Juárez (64,2% y 83,4%, P < 0,001), en formaanáloga a la menor prevalencia de conductas sexuales de riesgo en la primera ciudad.Las mujeres entrevistadas en Ciudad Juárez informaron una mediana del número declientes mensual significativamente mayor (6,8 frente a 1,5, P < 0,001) y una medianadel pago por acto sexual menor (US$ 10 frente a US$ 20, P < 0,001) en el último mes.En el último año, las mujeres entrevistadas percibieron un mayor aumento del desplieguede seguridad, especialmente la presencia del ejército, en Ciudad Juárez queen Tijuana (72,1% frente a 59,2%, P = 0,001).Conclusiones. Los daños colaterales derivados de las prácticas policiales en el contextodel conflicto de narcotráfico de México pueden afectar a la salud pública enla región de la frontera norte de México. Los oficiales itinerantes pueden facilitar lapropagación de enfermedades más allá de la región. Se analiza la urgencia para establecerintervenciones estructurales.

Prevalência, fatores de risco e genótipos da hepatite C entre usuários de drogas / Prevalencia, factores de riesgo y genotipos de la hepatitis C entre usuarios de drogas / Prevalence, risk factors and genotypes of hepatitis C virus infection among drug users, Central-Western Brazil

OBJETIVO: Avaliar a utilização da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo como instrumento de triagem no sistema público de saúde. MÉTODOS: A Escala foi administrada entre o 40° e 90° dia do pós-parto, a 245 mulheres que tiveram parto em uma maternidade privada no município de Belo Horizonte (MG), entre 2005 e 2006. As participantes foram submetidas a uma entrevista psiquiátrica estruturada (Mini-Plus 5.0) utilizada como padrão-ouro para diagnóstico de depressão. Foram calculadas sensibilidade e especificidade da escala e utilizou-se a curva ROC para achar o melhor ponto de corte. Foi utilizado o teste t de Student para comparação das variáveis numéricas e o qui-quadrado para as variáveis categóricas. A confiabilidade foi aferida pelo coeficiente de consistência interna alfa de Cronbach. RESULTADOS: Foram diagnosticadas 66 mulheres com o quadro depressivo pós-parto (26,9 por cento da amostra). Não houve diferença entre mulheres com e sem depressão pós-parto em relação à idade, escolaridade, número de partos anteriores e estado civil. Utilizando-se o ponto de corte de 10, a sensibilidade da escala foi 86,4, a especificidade 91,1 e o valor preditivo positivo 0,78. CONCLUSÕES: As propriedades psicométricas da Escala a carcterizam como um bom instrumento de triagem da depressão pós-parto e seu uso disseminado no Sistema Único de Saúde poderia repercutir positivamente com aumento significativo na taxa de reconhecimento, diagnóstico, e tratamento da depressão pós parto.

Políticas de drogas: prevención, participación y reducción del daño / Drug policies: prevention, participation and harm reduction

Este texto, después de una introducción al campo de las drogas, se inicia con el abordaje del concepto de prevención general, desde la perspectiva teórica de la antropología médica, para después abordar, de forma más específica, la prevención en dicho campo. Tanto en un nivel como en el otro, la participación de los propios interesados se revela como un elemento clave para su posible eficacia. Para ejemplificar la discusión se analizarán las aportaciones preventivas de los programas de reducción del daño en distintos ámbitos geográficos y temáticos como son, en este último caso, el de los consumos endovenosos de adultos socialmente "marginales" y el de los consumos de jóvenes "integrados" en contextos de ocio nocturno. En la última parte se plantea la necesidad de incorporar técnicamente la participación en las políticas y programas preventivos en el campo de las drogas, así como de ir creando un marco general más coherente con la potenciación de dicha participación que el predominante en la actualidad; para finalizar con unas reflexiones acerca del alcance teórico-político del concepto de reducción del daño.

After and introduction to the topic of drugs, this paper deals first with the concept of general prevention from the theoretical perspective of Medical Anthropology and then specifically with prevention in such field. At both levels, a key element is the participation of the ones involved. Preventive contributions to the programs of harm reduction will be analyzed in different environments such as the one of the intravenous consumption of "outcasts" and the consumption of the youngsters "integrated" to nocturnal-sloth-contexts. At the end, the article states the necessity to incorporate technically, the participation in the preventive programs and policies of drugs and to create a more coherent general framework than the existing one, finishing with some reflections about the concept of harm reduction.